压疮，又称压力性溃疡，是长期卧床或坐轮椅的患者常见的并发症之一，它不仅影响患者的舒适度，还可能引发感染，甚至威胁生命，随着医学研究的深入，压疮的分期系统也在不断更新和完善，本文将详细介绍压疮的最新分期系统，并探讨其预防策略，以期为临床护理工作提供指导。

压疮的最新分期系统

国际通用的压疮分期系统主要有两种：一种是NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）的分期系统，另一种是欧洲压疮咨询小组（EPUAP）的分期系统，两者在细节上略有不同，但总体思路相似，以下是基于NPUAP最新指南的压疮分期系统：

1. 红斑期（Stage 1）

这是压疮的最早阶段，表现为皮肤出现局部红斑，颜色可能从淡红到深红不等，在这个阶段，皮肤仍然完整，但已经显示出受压区域的血液循环障碍，此阶段如能及时发现并采取干预措施，可以有效防止病情进一步发展。

2. 炎性浸润期（Stage 2）

在这个阶段，皮肤颜色进一步加深，可能出现紫绀或白色，受损区域可能伴有水肿或水疱形成，皮下组织已经开始受损，但表皮仍然完整，如果处理不当，水疱可能破裂，导致更严重的后果。

3. 浅溃疡期（Stage 3）

此阶段皮肤已出现部分缺损，暴露出皮下脂肪层，溃疡边缘可能不规则，颜色从淡红到黑色不等，此阶段的治疗难度较大，需要更加积极的护理和干预。

4. 深溃疡期（Stage 4）

这是压疮最严重的阶段，皮肤全层缺损，暴露出肌肉、肌腱、骨面等深部组织，此阶段的治疗非常困难，且容易引发感染和其他并发症。

5. 不可分期（Unstageable）

此阶段是由于坏死组织覆盖溃疡表面，无法准确评估其深度和范围，此阶段的治疗需要特别谨慎和耐心，以防止感染和其他并发症的发生。

预防策略

压疮的预防关键在于早期识别、定期评估和积极干预，以下是一些有效的预防策略：

1. 皮肤护理

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础，定期用温水和中性肥皂清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品，对于失禁患者，应及时更换尿布或尿不湿，保持会阴部干燥。

2. 定期翻身

长期卧床或坐轮椅的患者应定期更换体位，以减少局部压力，一般建议每2小时翻身一次，但具体频率应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整，翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

3. 使用减压设备

使用气垫床、减压垫等减压设备可以有效分散压力，降低压疮的发生风险，对于长期卧床的患者，可使用交替充气床垫等更高级的减压设备。

4. 营养支持

良好的营养状态是预防压疮的重要因素之一，患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进伤口愈合和皮肤修复，对于不能经口进食的患者，可采用肠内或肠外营养支持。

5. 教育和培训

加强患者及其家属的压疮预防知识教育是提高预防效果的关键，通过讲解压疮的危害、预防措施和注意事项等，使患者及其家属能够积极参与压疮的预防工作，对护理人员进行定期培训也是必不可少的环节。

结论与展望

压疮是一种常见的并发症，但其预防和治疗却需要细致入微的护理和专业的知识，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，压疮的分期系统和预防策略也在不断完善和更新，我们期待能够开发出更加有效的预防手段和治疗方案，以进一步提高患者的生存质量和预后效果，也呼吁广大医护人员和患者及其家属共同关注压疮问题，共同努力实现“零压疮”的目标。

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